Рыков С.А., Сук С.А., Венедиктова А.А. (Украина).
Синдром «сухого глаза» (ССГ) является актуальной проблемой, т.к. частота выявление ССГ среди офтальмологических пациентов составляет 5,2-63%.
Если раньше не так давно считали, что основной предпосылкой развития ССГ является длительное нарушение стабильности прероговичной слезной пленки, то современный взгляд на этиологию и патогенез состоит в повышение осмолярности слезной жидкости и воспалением тканей поверхности глаза.
К факторам риска развития ССГ относят множество патологических состояний, основными из которых являются аутоиммунные заболевания и эндокринные дисфункции, в том числе и сахарный диабет.
Распространенность ССГ увеличивается в лиц старше 50 лет более чем в пять раз, по сравнении с пациентами моложе 50 лет. Важно помнить, что при сахарном диабете развиваются такие патологические состояния, как микроангиопатия и полинейропатия, также способные оказать значительное влияние на степень выраженности ССГ.
Комбинация различных факторов, приводящих к развитию ССГ (длительная работа за компьютером, пребывание в помещениях с кондиционером, использование контактных линз, кераторефракционные и лазерные операции), а также наличие обменных нарушений и нейропатии при диабете, увеличивает риск развития роговично-конъюнктивального ксероза у данной категории больных.
Мы исследовали 35 пациентов (39 глаз) с диабетических макулярным отеком, сахарным диабетом 2 типа (средний возраст составил 56 +/- 3 года). Контрольную группу составили 17 пациентов (19 глаз), которые получали комбинированое лечение диабетических макулярного отека в виде субтенонового введения триамцинолона ацетата (кеналог-40) и через 7-10 дней проведения лазерной коагуляции «решетка» по Olk.
В исследуемой группе - 18 пациентов (20 глаз) наряду с комбинированными лечением диабетических макулярного отека пациенты получали слезозаменители Систейн®Ультра, Systane®Ultra или Систейн Баланс, Systane-Balance (Алкон, Alcon).
Оценивали показатель субъективного дискомфорта, биомикроскопия век, конъюнктивы, роговицы, проводили осмотр мейбомиевых желез, функциональные пробы (тест Ширмера, Джонса ), определяли время разрыва слезной пленки (проба Норна) и LIPCOF - тест (складки конъюнктивы).
При выявлении дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) (по данным объективного осмотра мейбомиевых желез, сокращения времени разрыва слезной пленки) такой группе пациентов назначался Систейн Баланс, при отсутствие ДМЖ - Систейн Ультра.
Через 1 месяц в пациентов основной группы достоверно улучшился показатель субъективного дискомфорта, остальные параметры также улучшились, однако недостоверно, что связано с хроническим течение ССГ в пациентов с сахарным диабетом, а также непродолжительным применением слезозаменителей. Необходимо более длительный период наблюдения.
Однако, дифференцированный подход в лечении и профилактике синдрома сухого глаза при комбинированном лечение диабетической макулопатии позволил понизить субъективные проявления дискомфорта и улучшить функциональные показатели стабильности слезной пленки и слезопродукции, а соответственно и улучшить качество жизни пациентов.
Источник: Киевское общество офтальмологов
Примечание:
Синдром "сухого глаза", диагностика, лечение.
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.
Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.dry.eye-portal.ru, www.organum-visus.com