dry.eye-portal.ru

ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН, г. Москва, Россия.

Цель.

Оценить эффективность корнеопротекторов (корнерегеля и солкосерила) при применении контактных линз (КЛ).

Материал и методы.

Под наблюдением находились 66 пациентов с признаками синдрома сухого глаза и явлениями эпителиопатии роговицы различной степени на фоне длительного ношения КЛ.

Все пациенты использовали слезозаменители, однако, их эффективность была недостаточной для купирования признаков эпителиопатии и дискомфорта. Дополнительно был назначен Корнерегель, Corneregel.

Использовали следующие методы: биомикроскопию с флюоресцеиновым тестом, пробу Норна, проба Ширмера, усовершенствованный метод тиаскопии с компьютерным анализом цифровой фотографии липидного слоя прекорнеальной слезной пленки, конфокальную микроскопию роговицы.

Пациентов обследовали до назначения Корнерегеля, через 7, 14 дней и 1 мес после его применения.

Результаты.

Через 7-14 дней удалось достигнуть полной эпителизации и восстановления поверхностного слоя эпителия роговицы. В случаях выраженной эпителиопатии
эффективность Корнерегеля была недостаточной, на фоне его применения сохранялись дефекты эпителия, таким пациентам дополнительно назначали Солкосерил-глазной гель.

В результате проведенного курса лечения улучшилось состояние эпителия, повысился комфорт при ношении КЛ. Время разрыва слезной пленки увеличилось, что свидетельствует о повышении стабильности прекорнеальной слезной пленки. Значимых изменений суммарной слезопродукции не отмечено.

Увлажняющее действие Корнерегеля и слезозаменителей низкой вязкости в сочетании с активацией процессов регенерации эпителия позволяет достигнуть восстановления структуры эпителиальной мембраны и значительного улучшения состояния передней стромы роговицы.

Заключение.

На первом этапе корнеопротекции целесообразно применение бесконсервантных средств слезозаместительной терапии низкой и повышенной вязкости. При недостаточном эффекте слезозаместительной терапии рекомендуется применение Корнерегеля и Солкосерила. Режим медикаментозной защиты вырабатывается индивидуально.

Ключевые слова: контактные линзы, слезная пленка, эпителиопатия, слезозаменители, корнеотрофические средства.

________________

Abstract:

Corneal protection in contact lens users

Egorova G.B., Mitichkina T.S., Shamsudinova A.R.

Research Institute of Eye Diseases, Russian Academy of Medical Sciences, 11AB Rossolimo St., Moscow, Russian Federation, 119021

Purpose - to evaluate the efficacy of corneoprotective agents (Corneregel and Solcoseryl) in contact lens users.
Material and methods. A total of 66 long-term contact lens wearers with dry eye symptoms and varying degrees of corneal epitheliopathy were monitored. All patients used artificial tears, which, however, were not effective enough to suppress manifestations of corneal epitheliopathy and to release the associated discomfort.

The therapy was supplemented with Corneregel. The following examination methods were applied: biomicroscopy with fluorescent staining, Norn test, Schirmer’s test, advanced tearscopy with digital image analysis of the precorneal tear film lipid layer, corneal confocal microscopy. In all cases the assessment was performed prior to starting Corneregel and repeated in 7 days, 14 days and 1 month.

Results. Complete corneal re-epithelization and restoration of the most superficial layer of the epithelium were achieved within 7-14 days. In case of severe initial
epitheliopathy the effect of Corneregel was not sufficient and epithelium defects remained. These patients additionally received Solcoseryl Eye Gel. After the treatment course the condition of corneal epithelium ameliorated and contact lens wearing comfort increased. A longer precorneal tear film break-up time indicated an increase of tear film stability. The total tear production did not change significantly. The moistening effect of Corneregel and low-viscosity artificial tears together with intensive regeneration of corneal epithelium enables structural recovery of the epithelial membrane and considerable improvement of the anterior corneal stroma.

Conclusion. At the first stage of corneoprotective treatment it is appropriate to use preservative-free artificial tears of low and high viscosity. If the effect of tear substitutive therapy is unsatisfactory it is recommended to prescribe Corneregel and Solcoseryl. The regimen is to be adjusted individually.

Key words: contact lenses, tear film, epitheliopathy, tear substitutes, corneal trophic agents.

Литература:

1. Рыбакова Е.Г., Егорова Г.Б. Использование контактных линз в лечении заболеваний роговицы. Клин офтальмол 2001; 1 (4): 111-113.

2. Егорова Г.Б. Оптимизация контактной коррекции первичных и вторичных аметропий: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2005.

3. Киваев А.А., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения. М.; 2000.

4. Pflugfelder S.C., Beuerman R.W., Stern M.E. Dry eye and ocular surface disorders. New York, Basel: Marcel Dekker, Inc. 2004; 428.

5. Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Влияние многолетнего ношения контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. Вестн офтальмол 2008; 124 (6): 25-29.

6. Емелина В.Г, Линник Е.А., Колединцев М.Н., Майчук Н.В. Возможности ранней диагностики и прогноза развития «сухого глаза» при контактной коррекции зрения. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. Сборник научных статей Всероссийской научнопрактической конференции «Федоровские чтения - 2004». М.; 2004; 679-684.

7. Эфрон Н. Дисфункция слезной пленки. Вестн оптометрии 2002; 3:39-50.

8. Эфрон Н. Изменение топографии роговицы, вызванное ношением контактных линз. Вестник оптометрии. 2001; 4: 37-49.

9. Эфрон Н. Неоваскуляризация роговицы, вызванная ношением контактных линз. Глаз. 1999; 3 (7): 2-12.

10. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы при кератоконусе. Вестн офтальмол. 2008; 124 (3): 6-10.

11. Бржеский В.В. Тактика медикаментозной терапии больных с различными клиническими формами синдрома «сухого глаза». Клин. офтальмол. 2008; 9 (1): 4-6.

12. Лещенко И.А. Проблемы сухости глаз при ношении контактных линз и их решение. Современная оптометрия 2010; 1 (31): 18-20.

13. Aragona P., Papa V., Micali A., Santocono M., Milazzo G. Long term treatment with sodium hyaluronate - containing artificial tears reduces ocular surface damage in patients with dry eye. Br. J. Ophthalmology. 2002; 86 (2):181-184.

14. Johnson M.E., Murphy P.J., Boulton M. Effectiveness of sodium hyaluronate eyedrops in the treatment of dry eye. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 244 (1): 109-112.

15. Nishida T., Nakamura M., Mishima H., Otori T. Hyaluronan stimulates corneal epithelial migration. Exp. Eye Res. 1991; 53: 753-758.

16. Brignole F., Pisella P.J., Dupas B., Baeyens V., Baudouin C. Efficacy and safety of 0.18% sodium hyaluronate in patients with moderate dry eye syndrome and superficial keratitis. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2005; 243: 531-538.

17. Бржеский В.В., Садовникова Н.Н., Прозорная Л.П. Новый препарат искусственной слезы ОКСИАЛ в лечении больных с синдромом «сухого глаза». Клин офтальмол 2006; 7 (4): 151-154.

18. Нагорский П.Г., Белкина В.В., Нестерова Л.Ю. Влияние слезозаместительной терапии (препарат Хилабак 0,15%) на выраженность синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз у детей и подростков. Российский офтальмологический журнал. 2011; 2: 1-4.

19. Яни Е.В., Майчук Ю.Ф. Применение глазных капель «Хило-комод» в качестве базовой терапии синдрома «сухого глаза». Новые лекарственные препараты: экспресс-информация 2007; 12: 42-43.

20. Егорова Г.Б., Зуева Ю.С., Митичкина Т.С. Оксиал как средство медикаментозной коррекции синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз. Клин офтальмол 2010; 11 (1): 14-16.

21. Егорова Г.Б., Федоров А.А., Митичкина Т.С. Возможности метода импрессионной цитологии в диагностике и оценке эффективности медикаментозной коррекции синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз. Вестн офтальмол 2012; 128 (1): 33-35.

22. Митичкина Т.С. Синдром «сухого глаза» при ношении контактных линз и возможности его медикаментозной коррекции: Ди с. ... канд. мед. наук. М.; 2012.

23. Егоров А.Е., Егорова Г.Б., Муратова Н.В. Современные аспекты терапии синдрома «сухого глаза». Кре млевская медицина. 2002; 3: 49-50.

24. Слонимский Ю.Б., Чернакова Г.М., Корецкая Ю.М. Применение препарата Видисик в лечении синдрома «сухого глаза». Синдром «сухого глаза». 2002; 1: 15-16.

25. Инструкция по применению лекарственного препарата Корнерегель П №015841/01 от 28.12.2012.

26. Калинич Н.И. Новые стимуляторы репаративной регенерации роговицы в лечении заболеваний переднего отрезка глаза: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2000.

27. Каспаров А.А., Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Сафонова Т.Н. Лечение синдрома «сухого глаза» после сквозной и послойной пересадки роговицы препаратами Корнерегель и Видисик. Синдром «сухого глаза». 2003; 4: 17-20.

28. Чернакова Г.М. Корнерегель в комплексном лечении поражений роговицы. Синдром «сухого глаза». 2002; 1: 19-20.

29. Инструкция по применению лекарственного препарата Солкосерил (Solkoseryl) П №013615/02 от 26.06.2009.

30. Солкосерил. Солко Базель АГ, Бирсфельден-Базель. 1980; 63.

31. Geyer O.C. Act ihaemyl bei Kontaktlinsentragern. Augen Spiegel. 1971; 10:471.

32. Menna F. Research on the corneas of rabbits after the appli cations of hard and hydrophilic contact lens for various periods of time with and without
pharmacological protection with solcoseryl. Ophthalmologica. 1980; 26-34.

33. Егорова Г.Б. Сравнительная оценка пер еносимости контактных линз и изучение возможностей ее повышения: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1988.

Опубликовано: "Вестник офтальмологии", 2-2014, стр. 57-64.

Примечание:

Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила компания Valeant - B+L

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.

Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.dry.eye-portal.ru, www.organum-visus.com