Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Диагностический Центр №7 (глазной) для взрослого и детского населения.
Пациент Л., 65 лет
Обратился в ДЦ №7 (глазной) с жалобами на ухудшение остроты зрения на OS в течение последнего месяца, ощущение инородного тела, периодическое жжение.
Анамнез жизни:
Страдает ГБ, ИБС, хронический холецистит.
Склонен к аллергии. Были эпизоды аллергического дерматита век. Аллергия на ВитА-Пос.
Анамнез заболевания: 3 месяца тому назад на OS была произведена ФЭК с имплантацией гибкой ИОЛ.
В настоящее время инстиллирует: Гипромелоза 3 раза в день, Корнерегель 3 раза в день и на ночь.
Объективно:
Vis OD = 0,7 н/к
Vis OS = 0,09 н/к
OD: веки без особенностей, конъюнктива незначительно гиперемирована, небольшое слизистое отделяемое у внутренней спайки век, легкий отек эндотелия роговицы, роговица флюоресцеином не окрашивается, радужка без особенностей, в хрусталике начальные помутнения в кортикальных слоях, глазное дно без очаговой патологии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, Э/Д 0,2- 0,3, сосудистый пучок в центре.
OS: веки без особенностей, конъюнктива умеренно гиперемирована, слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости, отек эпителия, точечное прокрашивание роговицы флюоресцеином, отек стромы, отек эндотелия, п/к средней глубины, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ, положение правильное, детали глазного дна под флером без очаговой патологии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, Э/Д 0,3, сосудистый пучок в центре.
Проба Норна на OD = 8 сек.
Диагноз:
OS: Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы (ЭЭД). Артифакия.
OD: Синдром «сухого глаза» легкой степени. Эндотелиальная дистрофия роговицы. Начальная возрастная катаракта.
Рекомендовано: Хилопарин-Комод по 1 кап. 7 раз в день, Теалоз по 1 кап. 3 раза в день, Лакропос на ночь в OU.
Осмотр через 10 дней.
Отмечено улучшение состояния на OS: уменьшился дискомфорт, уменьшилась гиперемия конъюнктивы, острота зрения повысилась с 0,09 до 0,15.
Объективно:
OD: без особых перемен.
OS: конъюнктива незначительно гиперемирована, уменьшился отек эпителия и стромы роговицы, сохраняется отек эндотелия. Уменьшилось количество прокрашивания роговицей флюоресцеином.
Диагноз: тот же.
Рекомендовано:
1. Хилопарин®-Комод, Hyloparin-Comod" по 1 кап. 4 раза в день в OS
2. Теалоз, Thealoz по 1 кап. 3 раза в день в OU
3. Лакропос на ночь в OU
4. Наблюдение в динамике.
Примечание
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.
Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.dry.eye-portal.ru, www.organum-visus.com